Под опухолями головного мозга понимается гетерогенная группа внутричерепных новообразований, которые возникают вследствие запуска процессов аномального и неконтролируемого деления клеток, являющихся в прошлом нормальными клетками головного мозга (эпендимальные клетки, нейроны, астроциты, глиальные клетки, олигодендроциты), клетками лимфатической ткани, черепно-мозговых нервов, кровеносных сосудов, черепа, мозговых оболочек, железистых образований, или возникают в результате метастазирования опухоли другой локализации.
На долю опухолей головного мозга, по статистическим данным, приходится порядка 1,5% среди всех новообразований.
Содержание:
- Причины опухоли мозга
- Классификация заболевания
- Диагностика заболевания
- Лечение опухоли головного мозга
- Прогноз
Причины опухоли мозга
На сегодняшний день не разработана чёткая теория, объясняющая развитие опухолей головного мозга.
Между тем, выделены факторы риска:
- Наследственность;
- Химические агенты;
- Воздействие радиации;
- Возраст (преимущественно у людей старше 45 лет);
- Раса (преимущественно лица европейской расы).
Классификация заболевания
По течению заболевания опухоли принято делить на первичные и вторичные.
Первичные опухоли головного мозга – это новообразования, возникающие первично, тогда как вторичные являются следствием метастазирования опухолей из других органов.
По течению заболевания опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Следует заметить, что подобного рода деление носит условный характер, так как, ввиду нахождения новообразования в малом по объёму и закрытом пространстве, даже небольшие опухоли могут давать ярко выраженную симптоматику, с трудом поддающуюся медикаментозной терапии. В данном случае доброкачественность определяется медленным ростом опухоли и отсутствием метастазов.По клеточному составу принято выделять более 100 гистологических подтипов опухолей головного мозга, которые объединены в 12 категорий.
Подобное деление было введено в медицинскую практику в 2007 году и кардинальным образом отличается от предыдущих классификаций, выпущенных в 1993 и 2000 годах, что обусловлено активным и широким внедрением в медицинскую практику современных методов исследования, в том числе, молекулярно-генетического исследования и иммуногистохимии.
Часто встречающими морфологическими подтипами являются:
- Дизэмбриогенетические опухоли, которые возникают в процессе эмбриогенеза (такие новообразования довольно редко встречаются);
- Опухоли черепных нервов (так называемые невромы), возникающие по ходу черепных нервов;
- Опухоли гипофиза, формирующиеся из тканей гипофиза;
- Оболочечные опухоли (так называемые менингиомы), развивающиеся из тканей мозговой оболочки;
- Нейроэпителиальные опухоли (астроцитома, глиома, эпендимома), развивающиеся из мозговой ткани (на их долю приходится 60% всех регистрируемых опухолей головного мозга);
- Метастазы из других органов.
Диагностика заболевания
Диагностика опухолей головного мозга весьма затруднительна, ввиду нахождения новообразований внутри черепа. Диагноз выставляется только лишь после гистологического и цитологического исследований, без которых диагноз неправомочен. Но для получения материала требуется произвести сложную нейрохирургическую операцию, что сопряжено с определённым риском.
В обязательном порядке врач проверяет все сухожильные рефлексы, все виды чувствительности и внимательно и тщательно собирает анамнез, после чего направляет пациента на обследование.
При подозрении на опухоль назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ, соответственно), при этом последний метод исследования считается “золотым стандартом” в диагностике подобных заболеваний, для чего, по сути, он и был разработан.
Лечение опухоли головного мозга
Лечение таких новообразований должны быть комплексным, хоть и довольно дорогостоящее мероприятие.
Принято разделять на три большие группы:
- Химиотерапия;
- Радиотерапия и лучевая терапия;
- Хирургическое лечение.
При этом отдельно стоит симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию у пациента основных симптомов заболевания, но не влияющее на само заболевание. Улучшается качество жизни, смягчается течение заболевания и сохраняется жизнь.
Применяются:
- Наркотические анальгетики (омнопон и морфин), с помощью которых купируют болевой синдром, рвоту центрально генеза и психомоторное возбуждение;
- Нестероидные противовоспалительные средства (кетонал), купирующие болевой синдром;
- Седативные препараты, назначающиеся при психомоторном возбуждении и психических нарушениях;
- Противорвотные препараты (метоклопрамид), снимающие рвоту, которая может быть обусловлена как самой опухолью, так и является следствием химиотерапии и лучевой терапии;
- Глюкокортикостероиды (преднизолон), снижающие общемозговую симптоматику и снимающие отёк головного мозга.
На сегодняшний день самым эффективным способом лечения опухолей головного мозга считается хирургическое лечение, которое в данном случае сопряжено с определёнными трудностями, так как любое вмешательство подобного рода – это сложнейшая нейрохирургическая операция.В ряде случаев операция невозможна вследствие локализации в жизненно важных участках мозга или большого размера новообразования. Сегодня добиться повышения эффективности от хирургического лечения удалось добиться широким внедрением в медицинскую практику ультразвуковой и лазерной техники.
Пациенту сообщаются все риски, а врач подбирает методику операции и доступ под каждый конкретный случай.
Гамма-терапия
Для лечения опухолей головного мозга используется преимущественно дистанционная гамма-терапия, которая зачастую дополняет хирургическое вмешательство.
Она назначается на 7-14 сутки после операции. В последние годы используется лечение при помощи гамма-ножа, после которого пациента может быть отправлен домой уже через 15 минут после лечения, при этом метод бескровный.
Перед назначением химиопрепарата в обязательном порядке проводится гистологическое исследование опухоли с целью подбора максимально эффективного лекарственного средства. Определяется и индивидуальная чувствительность пациента к препарату.
Химиопрепараты
Так же, для лечения используются синтетические и полусинтетические химиопрепараты, антибластические антибиотики, антиметаболиты, препараты алкилирующей группы, препараты природного происхождения.
Для достижения высокой эффективности химиотерапию проводят несколькими препаратами в комбинации с лучевой терапией.Прогноз
Успешность и полноценность излечения напрямую зависит от адекватности и своевременности диагностики заболевания. При полноценном лечении пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 60-80%, что зависит от гистологического строения опухоли.
В случаях поздней обращаемости и невозможности проведения хирургического вмешательства выживаемость равняется 30-40%, что также зависит от строения новообразования.
Многие уверены, у детей практически не встречаются злокачественные новообразования, что в корне неверно. Так, согласно статистическим данным, на первом месте причин смертности детей в возрасте до 15 лет находятся травмы, тогда как смерть от онкологической патологии на втором. Симптомы опухоли мозга у детей
Симптоматика опухолей головного мозга напрямую зависит от локализации и типа новообразования. В месте роста опухоли происходит процесс сдавления или разрушения тканей мозга.
По мере её роста, к первичным симптомам присоединяются общемозговые, которые обусловлены внутричерепной гипертензией и нарушениями гемодинамики. Симптомы опухоли головного мозга →
В настоящее время опухоли головного мозга считаются достаточно распространёнными заболеваниями.
Согласно статистическим данным, на долю таких пациентов среди всех онкологических больных приходится 6%, при этом новообразования диагностируются преимущественно у лиц трудоспособного возраста.