Рак щитовидной железы

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости раком щитовидной железы, который в большинстве случаев диагностируется на 3-4 стадиях, что обусловлено малой осведомлённостью людей о данной патологии.

Под этим термином подразумевается злокачественное новообразование данного органа, развивающееся или из фолликулярных, или С-клеток. В общей структуре онкозаболеваемости на долю злокачественных опухолей щитовидной железы приходится 2%, но за последние 10 лет, согласно данным ВОЗ, заболеваемость выросла в 2 раза, что обусловлено изменением характера и условий жизни.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет, при этом у женщин патология встречается 4 раза чаще, чем у мужчин.

...

Оглавление:

Формы

На основании гистологической структуры выделяют следующие типы рака щитовидной железы:

  • Медуллярный;
  • Анапластический;
  • Папиллярный;
  • Фолликулярный.

Следует заметить, что папиллярные и фолликулярные типы рака относятся к высокодифференцированным формам, что благоприятно сказывается на прогнозе (процент выживаемости при своевременно начатом лечении составляет 90%).

Папиллярный рак щитовидной железы

Наиболее распространённая форма рака ЩЖ (65-80%), которая относится к категории опухолей невысокой злокачественности. По этой причине прогноз в таких случаях практически всегда благоприятный.

Характеризуется медленным ростом, поздними метастазами, хорошо поддаётся стандартному лечению.

Медуллярная форма рака

Медуллярный рак щитовидной железы в большинстве случаев является наследственным. Также относится к категории опухолей невысокой злокачественности. Между тем, более агрессивная форма рака, чем папиллярная и фолликулярная, что проявляется метастазированием в регионарные лимфатические узлы на ранних стадиях заболевания, при этом пятилетняя выживаемость равняется 70-80%, тогда как десятилетняя – 60%, а двадцатилетняя – всего лишь 40%.

Нужно отметить тот факт, что уровень выживаемости зависит от возраста пациента: он выше у людей старше 40 лет. Обнаруживается в 2-10% случаях.

Фолликулярный рак

Фолликулярная форма рака относится к категории высокодифференцированных карцином: выявление патологии на ранней стадии позволяет в 90% случаях излечить пациента.

Характеризуется медленным ростом, малой агрессивностью, поздними метастазами в регионарные лимфоузлы и соседние органы.

Диагностируется у 9-20% пациентов с раком щитовидной железы.

Анапластическиая форма

Относится к крайне агрессивным карциномам, так как опухоль быстро растёт, рано даёт метастазы не только в лимфатические узлы, но в отдалённые органы, а также плохо поддаётся лечению. По этой причине в большинстве случаев прогноз неблагоприятный: средний срок жизни пациентов составляет 1 год.

На долю анапластического рака приходится только лишь 1-2% всех случаев.

Развитие заболевания у женщин

Рак щитовидной железы у женщин диагностируется в 80%, что обусловлено гормональным фоном (преобладанием в организме эстрогенов), психоэмоциональным статусом и особенностями иммунной системы. Однако чаще обнаруживаются неагрессивные формы рака, которые хорошо поддаются лечению. В большинстве случаев это папиллярная или фолликулярная карцинома, тогда как злокачественные и агрессивные формы опухоли характерны для мужчин.

У женщин патология диагностируется на ранних стадиях, когда прогноз благоприятный, что обусловлено большей онконастороженностью женщин.

Стадии

В клинической практике принято выделять 4 стадии рака щитовидной железы.

Первая

Первая стадии патологического процесса характеризуется наличием только локальной опухоли без деформации капсулы органа и метастазов.

Вторая

На второй стадии удаётся обнаружить или опухоль, деформирующую орган, или множественные узлы в щитовидной железе, при этом метастазы могут как обнаруживаться в регионарных лимфатических узлах (только с одной стороны) шеи, так и нет.

Третья

На третьей стадии опухоль уже прорастает капсулу органа, сдавливает соседние органы, что обуславливает клиническую картину заболевания, и даёт метастазы в регионарные лимфоузлы шеи (обнаруживаются с двух сторон).

Четвертая

На последней, четвёртой, стадии патологического процесса диагностируются множественные отдалённые метастазы и опухоль, прорастающая в соседние органы.

В таких случаях благоприятный прогноз маловероятен, и лечение носит только паллиативный характер.

Признаки рака щитовидной железы

Следует заметить, что симптомы заболевания редко появляются на начальных этапах. Довольно редко удаётся обнаружить при профилактических осмотрах плотный узел в органе.

В большинстве случаев новообразование диагностируется при метастазировании в регионарные лимфоузлы шеи.

Основные симптомы:

  • Увеличение в размерах органа;
  • Наличие узла в органе;
  • Увеличение в размерах узлах;
  • Охриплость голоса;
  • Нарушение глотания;
  • Увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
  • Деформация шеи;
  • Приливы;
  • Гипокальциемия (частые переломы костей, патологические переломы);
  • Тиреотоксикоз (частое сердцебиение, “выпученные” глаза, нарушения сердечного ритма, похудание);
  • Гипотиреоз (увеличение массы тела за счёт специфического отёка тканей, умственная и психо-эмоциональная отсталость).

Боли передней части шеи – не обязательно признак патологии щитовидной железы. Но в этих случаях с профилактической целью нужно посетить специалиста.

Метастазы

Метастазы рака щитовидной железы могут быть как регионарными, так и отдалёнными.

К регионарным метастазам относится обнаружение опухолевых клеток в лимфатических узлах шеи, что проявляется их увеличением (при пальпации, как правило, не болят).

К отдалённым метастазам относится обнаружение атипичных клеток в других органах, в качестве которых могут выступать:

  • Легкие;
  • Кости (в особенности, рёбра);
  • Позвоночник;
  • Головной и спинной мозг;
  • Печень.

Диагностика

Диагностика рака щитовидной железы базируется на:

  • Клинической картине;
  • УЗИ поражённых лимфатических узлов и щитовидной железы;
  • Рентген, МРТ, КТ, ПЕТ (для диагностики отдалённых метастазов);
  • Исследовании крови (направлено на обнаружение специфических антител, уровня гормонов щитовидной железы);
  • Биопсии патологической ткани.

На сегодняшний день “золотым” стандартом в диагностике рака щитовидной железы считается тонкоигольная аспирационная биопсия, благодаря которой врач не только берёт материал на исследование, но и определяет тактику дальнейшего лечения.

Лечение рака щитовидной железы

Основной метод лечения РЩЖ – хирургическая операция, при этом её объем, в первую очередь, зависит от распространённости патологического процесса, клинической картины заболевания и возраста пациента.

Согласно последним рекомендациям, хирурги в основном прибегают к тиреоидэктомии, т.е. к полному удалению органа. При вовлечении в процесс лимфатических узлов.

При определённых технических сложностях и плохом общем состоянии пациента хирурги прибегают и к другим оперативным методикам:

  • Гемитиреоидэктомии с перешейком (удаление поражённой доли и перешейка, связывающего между собой правую и левую доли щитовидной железы);
  • Субтотальная резекция (почти полное удаление органа).

Нужно отметить, что не допустима энуклеация или резекция доли, т.е. частичное удаление. Щитовидная железа всегда должна удаляться с капсулой, при этом операция чревата перерезкой нервов (при больших размерах опухоли и прорастании в соседние органы), что может проявляться охриплостью голоса, затруднённым глотанием, затруднённым дыханием (дополнительно делается трахеостома).

После оперативного вмешательства назначается лечение радиоактивным йодом, которое направлено на полное разрушение метастазов и остаточных тканей опухоли.

Данная процедура не применятся при анапластических и медуллярных карциномах. В ряде случаев (при невозможности провести операцию, для уменьшения болевого синдрома при метастазах в кости) назначается дистанционное облучение.

Иногда пациентам назначается гормонотерапия, направленная на подавление выработки гипофизом гормона ТТГ, который стимулирует тиреоциты (порой остаются после оперативного вмешательства и радиойодтерапии).

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз зависит от множества факторов:

  • Возраста;
  • Пола;
  • Распространённости опухолевого процесса;
  • Гистологической формы рака;
  • Характера и объёма хирургического лечения.

К примеру, при высокодифференцированных формах рака и лечении на 1-2 стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 95-100%, тогда как при анапластической форме пятилетняя выживаемость — менее 5%.

Пациенты с таким диагнозом в большинстве случаев живут 1-2 года.

Симптомы рака щитовидной железыПод раком щитовидной железы понимается злокачественная опухоль данного органа, которая хоть и не относится к частой патологии щитовидной железы, но в последние годы отмечается рост заболеваемости, особенно среди детей. Болеют преимущественно люди пожилого возраста.

Перед развитием рака щитовидной железы у больных отмечаются доброкачественные новообразования органа (пролиферирующая цистаденома, аденома, зоб), которые при отсутствии лечения малигнизируются. Симптомы рака щитовидной железы →

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий